睡眠呼吸暂停综合征防治

　　如何明确诊断？

　　明确诊断及病情的严重程度需要做睡眠呼吸监测。若您发现自己或家人由上述症状，应及时到医院找专科医生诊治。

　　睡眠呼吸监测 是如何进行的？（略）

　　如何治疗？

　　一、一般治疗

　　1、控制体重。超重者应当减肥，至少5％～10%。

　　2、戒烟、 少饮酒、睡前勿饱食、侧卧睡眠、勿服安眠药。

　　二、药物治疗

　　1、减低上气道阻力的药物：滴鼻净、麻黄素，过敏性鼻炎者可用2%色甘酸钠，上呼吸道感染者及时控制感染。

　　2、呼吸中枢兴奋剂：安宫黄体酮、氨茶碱、乙酰唑胺、L-色甘酸。

　　3、抑制快动眼睡眠：普罗替宁、氯丙咪嗪。

　　4、甲状腺功能低下者补充甲状腺素，肢端肥大症者手术切除垂体肿瘤或服用抑制生长激素的药物

　　三、体外膈肌起博适于膈肌瘫痪或疲劳者

　　四、鼻、口器具治疗

　　⒈ 鼻孔扩张器  疗效客观依据不足。

　　⒉ 舌牵引器  疗效客观依据不足。

　　⒊ 口腔矫治器 （牙托）  常用的方法。

　　①适应症：下颌后缩、舌后坠

　　②禁忌症：中枢型SAS、严重全身性疾病、过敏性鼻炎或鼻阻塞性疾病、严重牙周病、下颌关节炎。

　　五、手术

　　1、小颌畸形者行下颌前徙术。

　　2、悬雍垂咽腭成型术〈ＵＰＰＰ〉

　　适应症：①上气道口咽型塌陷，②咽腔小、轻度粘膜肥厚、悬雍垂略增大。③血压 不高或稍高，④无心功能不全或器质性疾病。

　　严格按适应症选择病人有效率可达60%。如果不加选择有效率只有30%。

　　3、舌成型术：适于上气道塌陷位于下咽部者。

　　4、气管切开术、气管造口术：适于严重OSAS有下列情况者：心跳停止、严重高碳酸血症、肺心病、室性心动过速、心动过缓有生命危险者。

　　六、经鼻（面）罩持续气道正压通气

　　1981年由澳大利亚Sulliven教授首先应用于OSAS病人。适于中、重度OSAS患者，手术前后、减肥尚未达到理想效果者。

　　原理：CPAP呼吸机提供一定的正压空气进入呼吸道。1、使患者功能残气量增加，改善肺的顺应性，降低呼吸功；2、减少上气道阻力，刺激上气道机械受体，神经反射作用增加上气道肌张力，阻止上气道塌陷，保持上气道开放。3、空气夹板作用，防治气道痿陷； 4、上气道软组织的水肿改善； 5、 长期应用后中枢神经系统对低氧及二氧化碳刺激的敏感性恢复； 6、各器官供氧改善，功能恢复。

　　使用方法 ：（略）

　　影响使用效果的重要因素

　　① 鼻面罩的舒适性以及大小合适

　　② 鼻腔通气较好

　　③ 适当的压力

　　如何选择治疗方法？

　　几种治疗方法及其有效率比较

　　方法                    有效率

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　　气管插管                    100%

　　气管切开                    100%

　　BiPAP                        95%

　　CPAP                         90%

　　口器                         70%

　　UPPP                         60%

　　药物                         30%

　　吸氧                         10%

　　所有患者均要进行行为治疗，如减肥、控制烟酒。轻度患者可以试用药物、戴口器、手术；中度患者要用正压通气呼吸机、或戴口器、或手术；重度患者用正压通气呼吸机，紧急情况下可行气管切开。