老年人的心理阴影：疑病症

　　【典型病例】

　　老王，72岁，离休干部，丧偶多年。一年前，独生女儿全家移民国外后更觉孤单，尤其担忧身体不适没人照顾。女儿虽安排保姆和亲友照料，但老王总觉得不便麻烦他人，为此常寝食不安。

　　近半年来，常表现为大便不规律，有时腹泻，有时便秘，曾多处就诊检查，但未发现胃肠道有何病理变化。经多种药物治疗症状也未缓解，老人遂怀疑自己得了重病，可能是癌症，要求住院治疗。

　　住院后，经过胃肠镜等检查，排除了胃肠严重疾患可能，患者仍忧虑重重，不相信检查结果。

　　一次自己点眼药膏时用错了药，当时感到异常疼痛，保姆即时做了清洗处理。但患者一直感觉眼睛不适，怀疑眼睛会失明或有异物在眼内，又数次到名医院看眼科，医生再三检查未发现任何异常。

　　从此，对医生失望，不再求医，仍觉眼睛疼痛不适，认为自己得了绝症，整日烦躁不安，失眠，情绪低落，不说话，拒绝他人帮助……

　　这是一例比较典型的老年疑病症。

　　疑病是老年人常见的心理障碍。顾名思义，疑病就是怀疑或是断定自己患了某种严重躯体疾病（如癌症、心脏病等），从而忧心忡忡、苦恼焦虑。

　　这时老年人往往主动求医，尽管临床检查无患病的客观证据，但仍不能消除病人的疑虑，甚至不相信医师，表现绝望。青壮年与老年人均可出现疑病症状，但在45岁以后多见。国外调查显示，内科病例中，约有3%～5%为疑病症。

　　表现

　　疑病的老人表现的躯体症状多样。

　　通常对躯体某部位的敏感性增加，对一般人所觉察不到的内脏活动，如心跳或躯体微不足道的疼痛、酸胀都很敏感，如对鼻腔分泌物、粪便带黏液、淋巴结肿大都特别关切。病人诉说的躯体症状有分散而模糊、明确而细致相结合的特征。

　　例如，诉述胃部膨胀、隐痛，胃蠕动缓慢及梗阻，食物难以通过，因此病人自己得出结论患了“胃癌”。大部分患者有疼痛症状，常见部位是头、胸、腹、腰和四肢。疼痛不适的部位时有变化与转移，比如，在就诊过程中，不适的感觉会转移到医院检查新发现的有一定病理改变的身体部位。

　　给人印象深刻的是，尽管客观检查并没有相应的阳性结果，但老年人对自己患有臆想中的疾病坚信不疑。

　　尽管老年人的各种躯体不适感很难用躯体病来解释，但却是客观存在的，这种不适感给老人带来的痛苦是真实的。这时，老年人常常表现有焦虑烦燥、抑郁低落，对任何事都缺乏兴趣，失眠，进食减少等。医生的耐心解释很难消除其疑病的想法，多认为检查可能有失误。老人为此长期担忧，惶恐不安，成为困扰心理的阴影。

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