抑郁症：摆脱阴影，走进阳光

　　如何合理使用抗抑郁药物

　　在了解了目前我国有哪些常用的抗抑郁药物后，还必须懂得如何合理地用药，以免因忽略了一些细节问题而影响了疗效。

　　早晨服还是晚上服一般来说，三环、四环类抗抑郁药和神经递质高选择性抗抑郁剂中的氟西汀（百忧解、忧克、奥麦仑）、帕罗西汀（赛乐特）、氟伏草胺（氟伏沙明）、舍曲林（左洛复）、喜普妙、喜酞普兰、怡诺思都是早晨吃过早饭后服用。

　　而米氮平（瑞美隆）却应在晚上睡觉前服用，因为此药有改善睡眠的作用。

　　临床上有少部分患者感觉帕罗西汀（赛乐特）、喜普妙有嗜睡作用，根据实际情况，在征得医生同意的情况下，可以考虑改在晚上服用。

　　饭后服还是饭前服由于在患者适应之前，抗抑郁药物多少会对胃粘膜产生一些刺激作用，所以主张饭后服药。

　　虽然在服药方面有一种提法，即饭后半小时为服药最佳时间；但对于抑郁症患者就不必刻意安排在饭后半小时服药，因为很多患者同时伴有焦虑症，饭后半小时的等待很容易加重患者的焦虑感。

　　半量服还是全量服药物的剂量应该严格遵照医嘱执行。

　　在一些发达国家，在初次给用抗抑郁药时，考虑到患者对药物有早期的适应过程，也考虑到患者若能从生理上和心理上很快适应药物的不良反应，便能增强患者的依从性。

　　为此，在医生的建议下，药厂专门配制了半量的制剂。

　　医生先让患者在第一周内服用半量制剂。当患者有了一定的适应能力后。在第二周进行全剂量的治疗。

　　在我国，目前还没有半量的制剂。如果药物是片剂，可以考虑分成两半，服用一半；若药物是胶囊。如百忧解，就不主张随意分割，因为拆开的胶囊会失去完整药物的整体药效。

　　抑郁症能否治愈

　　对于这个问题的回答不能过于简单，因为涉及的因素很多。

　　在第一代三环类抗抑郁药物问世后，很多人都对抑郁症的治疗效果抱有很大的信心，但由于药物的有效率只有70％左右，加上药物具有明显的不良反应，如口干、便秘、视力模糊、四肢颤抖等，使得患者难以忍受，明显影响了患者对药物的耐受性，从而影响了实际的疗效。

　　到了20世纪80年代，新型的抗抑郁药物5一羟色胺再摄取抑制剂在临床中推广应用，取得了很好的效果。

　　因为，这类药物有多种制剂，每种药物都有一定的优势，不良反应明显小于第一代药物，从而大大提高了患者的依从性和坚持用药的时间。

　　对此，很多学者都认为这些药物能够治愈抑郁症。

　　但最近有些专家在对患者进行了10多年的随访观察后发现，大约有20％的抑郁症患者并不能通过几次或一个阶段的药物治疗而获得痊愈，相反，病情会逐渐地趋于慢性化。

　　单纯用药物治疗的临床效果并不尽如人意。

　　其实，产生抑郁症的因素很多，既与患者的易患素质及性格有关，也包括多种心理因素和社会因素。

　　如家族有抑郁病史、童年遭受挫折留下创伤、父爱母爱的缺失、夫妻关系不和、生活环境压抑、突发事件的刺激、负担过重、躯体疾病的困扰等。

　　这些问题并非药物治疗可以解决，因此除了药物治疗之外还需要心理治疗和社会力量的有效干预。

　　精神科医生、心理治疗师、心理咨询师、社会工作者都是抑郁症患者的帮助者。

　　当然，作为患者及家属也需要高度合作，惟有如此，抑郁症才能得以痊愈。

　　如果诸多条件和因素中的某个方面出现问题，不能达到资源的充分利用，患者的病情就有可能迁延或者出现反复。