“音乐疗法”治失眠案例与治疗过程

　　如何使用音乐疗法治疗失眠

　　音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，音乐活动（包括歌唱、乐器演奏、创作等）本身就是一种社会交往活动。社会信息和社会交往方面的不足，会严重地影响人的心理健康，而患有精神疾病、心理疾病、儿童孤独症、和包括老年痴呆症在内的各种老年疾病的病人，以及长期住院的各种慢性病患者，都在不同程度存在着人际交往功能的障碍或不足。

　　音乐治疗师通过组织各种音乐活动，如合唱、乐器合奏、舞蹈、等等， 为病人提供一个安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐地恢复和保持自己的社会交往能力。病人在音乐活动中学习和提高他们的人际能力、语言能力、正确的社会行为、行为的自我克制能力、与他人合作的能力、并提高自信心和自我评价。另外，音乐活动为病人提供了一个通过音乐和语言交流来表达、宣泄内心情感的机会。病人在相互的情感交流中相互支持、理解和同情，使病人的各种心理和情感的困扰和痛苦得到缓解。病人在音乐活动中获得了自我表现和成功感的机会，从增加了自信心和自我评价，促进了心理健康。

　　音乐治疗的过程一般包括四个主要步骤：

　　（1）确定病人的问题所在（评估）

　　（2）制订治疗目标

　　（3）根据治疗目标制订与病人的生理、智力、音乐能力相适应的音乐活动计划

　　（4）音乐活动的实施并评价病人的反应。各种不同的音乐活动可以帮助病人发展其听觉、视觉、运动、语言交流、社会、认知以及自救能力和技巧。同时音乐还可以帮助病人学习正确地表达自我情感的能力。

　　凌晨乐可以调节人们的情绪，解除病人的病痛。清代医学家吴尚先曾说：“七情之病，看花闷，听曲消愁，有胜于服药也”。的确，音乐是贴“良药”，通过音乐的节奏、旋律、音色、速度、力度，可以影响人的精神世界。对失眠或患有其它睡眠障碍的人来讲，常听一些舒缓的民乐，轻音乐等。可以使其情绪平稳、放松、安静。经过一段时间的音乐调节后，病人的由疾病造成的精神压力会逐渐减轻，精神状态也会日趋好转，可以不同程度地解除患者的焦躁不安与忧郁心理，从而使人们的睡眠得到改善，尤其那些文艺休养的人，在倾听当中一切忧愁全部遗忘，不仅陶冶了情操，焕发了精神，而且疾病亦随之好转。可见，音乐也是改善睡眠的一贴良药。

　　（一） 音乐的选取：

　　明代医学家张仲景曾经说过：“神安则寐，神不安则不寐”，音乐助眠的机制是以“治本”为出发点的，从根本上建立正确的睡眠秩序，所以效果颇佳，选择什么样的乐曲对失眠者最好？由于失眠患者多数是长期从事脑力劳动的人，大脑皮层常处于紧张状态，兴奋与抑制的功能失调，伴有不同程度的神经衰弱。所以，强烈烈节奏的乐曲，对大脑的兴奋刺激较强，会使听者烦躁辗转，起不到催眠的作用，如果选用患者喜爱或熟悉的歌曲，有可能使人情不自禁地唱起来，因此也不足取。

　　自然音乐

　　大自然的声音，如山泉、溪流的叮吟之声，清晨森林里群鸟的啼鸣，秋风和春雨，都能造成一种宁静、旷远、清新、安全的感觉，使大脑皮层由兴奋渐入抑制状态，而达到催眠的效果。

　　“音乐是建构的现实”（Gaston语），“是一个存在于时间中的现实现象，并要求个体的自始至终的参与”（Sears语）。音乐的一些特定的本质特点会要求，引起，促使和影响人的行为。例如，音乐中的次序和结构，特别是节奏因素会帮助一个人组织自己对外在世界的感知。一些儿童甚至很多成人的内部世界常常是迷惑混乱的，音乐有序的的结构对他们来说是非常有益的的体验，可以帮助他们从混乱中解放出来

　　选用五行调式中的羽调式、宫调式音乐，安神助眠作用也明显。尤其是由于根据调式要求重新编配的旋律。患者多不熟悉，所以效果还会更好些。

　　如：莫扎特《催眠曲》《仲夏夜之梦》《二泉映月》《平湖秋月》《汉宫秋月》 《渔舟唱晚》《春江花月夜》《摇兰曲》《姑苏行》等

　　乐疗方式：

　　音乐治疗选择睡前进行，一般20~30分钟，或更长一些40~60分钟，音量不超过60dB。保持室内环境安静，造成睡眠的气氛，在乐疗前，至少半小时内，不宜作过剧烈的运动。催眠音乐的应用中，如果加上患者的信赖和配合，效果会很好。