抑郁症的九种常见疗法

　　抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”，是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。

　　西药药物治疗

　　抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：

　　单胺氧化酶抑制剂

　　异丙肼是20世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和药物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等不良反应而被淘汰。

　　80年代后期出现了新一代单胺氧化酶抑制剂，它可以降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险，也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量每天150～450mg，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。虽比老的单胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。

　　三环类抗抑郁药

　　紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。

　　它原本想作为一种新的抗精神病药，但临床试验结果显示，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量双盲安慰剂对照研究证实，成为抑郁症治疗的首选药。

　　三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，一般1～2周起效，剂量缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。另外一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于抑郁症的高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4～6个月，以利巩固疗效，防止复发。

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