抑郁症，选择药物治疗还是心理治疗？

　　咨询：

　　你好！看过关于抑郁症的有关知识介绍，使我对什么是抑郁情绪以及抑郁的表现有了一个初步的了解。因为亲戚中有人患此病，所以我想了解更多的有关知识。我有两个问题：一是抑郁既然是心理上的变化，为什么不可以直接通过心理帮助解决问题呢？我的亲戚一直排斥吃药，吃一段时间见好就收，不久就又反复了。二是如果进行心理治疗，从什么时候开始，心理治疗能在哪些方面提供帮助？谢谢！

　　答疑：

　　你的问题很有代表性，我们经常遇到抑郁症患者来心理咨询门诊，表示自己希望通过谈心解决情绪问题，或者说认为药物不可能改变内心的想法，而不情愿接受药物治疗。有的人尽管接受了医生的诊治，但是也不明白对于抑郁症来说，一个完整的治疗过程都包含哪些内容，怎样配合医生才能获得良好的治疗效果。

　　关于抑郁症，无论症状轻重，有无明显诱因发病，只要诊断成立，首选药物治疗是必要的。合理的药物治疗可以在很大程度上改善患者的情绪状态，这一点在医学界已经取得共识，是无可争议的。

　　什么时候开始心理治疗？在药物治疗一个阶段之后，患者的情绪会有所提升，好转之后情绪相对稳定。在继续坚持药物治疗的前提下，心理治疗应及时介入。

　　心理治疗做什么？根据当事人的具体情况进行心理支持和疏通，认知行为方面的指导，适度的心理分析，尤其是对于那些有着明显心理社会因素（诱发疾病的因素）的抑郁症患者，会在一定程度上改善其心理状态，有助于其宣泄郁闷，减轻困扰，识别一些错误的观念怎样影响自己的情绪……凡是有经验的、注重人文关怀的临床医生，对抑郁症大都主张药物和心理联合治疗的方法，认为其行之有效。

　　在抑郁症康复期，心理治疗怎样提供帮助？换一句话说，心理医生和患者顺着哪些脉络，共同走过一段心理路程。在此，介绍几个较常用的“切入口”：

　　不良生活事件。从与患者情绪密切相关的事件入手，看看其生活中发生了什么事件，引得其情绪“一路滑坡”。当事人能讲述出来的具体事情很可能只是一条“显线”，它触动了什么，背后还隐藏着什么。患者能清晰表述事件的过程，讲述事件带来怎样的感觉，心理治疗从此入手比较自然，也比较容易。

　　个人成长史。不同的成长经历，家庭的养育风格使每个人就像一部书，其中一定有不少故事。过去和现在有着千丝万缕的联系，而现在只是过去的延续。了解分析患者成长的经历，很多问题就有了答案，或者说审视过去，现在所发生的一切也就不言自明了。

　　性格特点。抑郁的发生是问题积聚到一定程度后在情绪上显露，而在症状的背后有一个强大的支点，那就是患者的人格特点。比如说：好强而固执，敏感而脆弱，追求完美而缺乏弹性、韧性的人格特点，其心理承受能力很可能就不足以承受某些挫折而容易发生问题。

　　观念想法。康复期的抑郁症患者怎样看待和解释其生活中的事件，当事人持有怎样的观念、想法很重要；其中有一些不适度的想法是需要通过心理治疗改变的。比如说：消极，悲观、自责、怨恨、懊悔、手足无措等等，都是导致情绪低落的罪魁。

　　社会支持系统。一个人在遇到困难和挫折时，能否获得亲朋好友的支持和安慰，能不能得到良好的心理支持，关系到整个康复是否顺利。

　　患者对自己的评价和基本能力。康复的过程中，一个人会逐渐地体察自己心身各方面的变化，客观地评价自己的价值、能力和社会关系，在这个基础上进行心理治疗，找出与抑郁相关的因素，也就找到了改变的方向。此时，有经验的心理医生也能通过息者的言行、状态，评估其情绪恢复得如何，在不同的恢复水准下给予相应的指导。