用精神药物缓解老人抑郁，须慎之又慎

　　对有抑郁消极的老年人，或有自卑自罪的患者，由于其拒绝吃饭喝水，导致营养缺乏，因此对其生活起居要予以关注。对严重消极者或以往有自伤自杀行为者，有各种可观察到自杀先兆症状者，应作高危病人看管，采取积极治疗措施，告诫家属提高警惕，尽可能动员住院治疗。

　　笔者在临床上遇到一个抑郁症病人曾试图自缢、服毒、卧轨、刎颈、触电，但都幸免一死，被人救出。事后他说：“反正那是我一心想死。”可见对这种高危的病人，医护人员的职责就是防范他们发生自伤和自杀。

　　主要的措施是：①密切注意病情变化，及时掌握病人的思想动态，如发现消极观念严重时，必须重点交班，加强监护。

　　②注意环境安全，加强危险物品的保管，如剪刀、刀片、绳带、火柴、药品均应妥善保管。

　　③对严重消极自杀病人应有专人监护。

　　④一旦发现病人自杀行为，必须保持镇静，必须争分夺秒地进行抢救。

　　为了缓解老年人抑郁症状，适当可用些精神药物，但必须慎之又慎，原则上是小剂量。

　　例如甲硫达嗪每次10毫克，一日3次，对躯体性不适症状有缓解作用。对情绪不稳定、紧张、烦躁不安等有较好疗效。

　　氟哌啶醇则对老年性焦虑紧张不安症状有效。一般剂量1毫克或2毫克一日2次为宜，有心功能障碍者禁用。

　　安替比林12.5毫克一日2～3次，有严重心脏病、高血压、前列腺肥大、青光眼及尿滞留者勿用为好，以防意外发生。

　　此外舒乐安定一日1～2毫克，对老年抑郁症状有缓解作用，但有肝、肾功能不良者慎用。