躯体的“叛离”——转换型障碍 转换型障碍以转换症状为主,即病人在遭遇到无法解决的问题或冲突时产生了不愉快的心情,但主要转化为躯体症状表现出来,而不是精神症状。 简单地说,就是躯体的感觉“叛离”了实际情况。 这里有两个典型病例: 刘某英俊潇洒,多才多艺,是某公司下属一部门经理。 一日,同学聚会时听一位“很懂得医学”的同学讲,强烈的阳光照射眼睛会导致失明。 第二天,刘某在下班后匆忙赶到眼镜店配了一副墨镜,以便在阳光下走路时戴。 不久后的一个周末,刘某与女友到公园游玩,正在树阴下为两人何时结婚发生激烈争吵时,一顽童用小镜子将阳光反射照向刘某的面部,刘某当时觉得眼花缭乱,欲起身训斥顽童,突然想起同学聚会时所闻,眼睛即不能再看见外面的一切了。 刘某在惊呆片刻后大声叫嚷“我看不见了”、“我瞎了”,并号啕大哭起来。 女友赶紧将刘某送往某医院急诊科,经眼科医生检查,未发现刘某有任何眼疾,双眼的对光反射存在,而且内科医生检查也未发现刘某有躯体疾患。 在检查过程中,刘某反复告诉医生,不久前曾被阳光照射过眼睛,现在什么都看不见了,要求医生尽快使他复明,因他有事业,有女友……心理医生在详细询问刘某及其女友后得知,刘某素来体健,自幼好表现自己,平时喜欢唱歌跳舞和抛头露面,同事们常戏称刘某为“天才演员”。 心理医生经过详细分析刘某的整个发病过程和症状特点后,诊断刘某患了癔症。 在静脉推注10%葡萄糖酸钙和言语治疗后不到10分钟,刘某就恢复了视力。 “重新获得光明”的刘某对心理医生十分敬佩和感激。 在表示感谢的同时,刘某要求与心理医生结交,以便能时时接受心理医生的指导。 崔某,某公司文员,爱好穿着打扮,在生活抑或工作中爱使小性子,稍不遂意就哭闹不休,直到“得罪她”的对方认错为止。 因崔某是单位上有名的才女,人也长得漂亮,所以尽管与许多同事关系欠佳,但公司领导仍很器重她。 某日黄昏,崔某借同事的摩托车在球场上慢慢兜风时不慎连人带车一起摔倒在地。 倒地后,崔某边哭边骂,骂在一旁看她骑车的车主在车欲倒地时不上去扶住她,害她不但出了洋相而且还摔痛了。 在车主将崔某从地上扶起时,崔某听到旁边的一位同事讲“小心点,不要再摔倒了,把腰摔坏了会瘫痪”的话即觉得双腿发麻、无力,全身靠在车主身上,不能再站立与行走了。 同事们感到事态非常严重,立即由公司派车将崔某由中山市送到广州某医院急诊科。 经骨科、神经科等医生检查后,未能证实崔某存在任何可引起双下肢瘫痪的病态。 尽管多位医生保证她没有任何问题,也绝对不存在瘫痪,但崔某仍坚持认为瘫痪了,不然双腿为何不能动弹,并责怪医生不负责任,只知道讲大道理而不知道治病。 当心理医生赶到急诊科时,崔某仍在哭泣,情绪非常激动。 经心理医生一番劝慰,崔某慢慢安静下来。 在心理医生与她“漫不经心”的交谈过程中,崔某对双腿的注意力慢慢分散,站在一旁的护士突然对崔某的双腿进行低流量、低电压的电刺激,崔某的双腿迅速收缩,并从病床上跳下地追打“残忍”的护士。 崔某跑了几步后意识到“病”已治好了,兴奋地在诊室叫了起来:“我又能走路了!” 转换型障碍的症状多种多样,除可表现为失明、瘫痪以外,还可表现为感觉过敏、感觉消失、耳聋、失意、胃肠道症状等。 |