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“三不一坚持”,预防精神病复发

12月29日 14:07 来源:家庭医生上半月

“三不一坚持”,预防精神病复发

        最近,常有一些精神分裂症患者因未能有效控制病情而伤人的报道,每每看到这些消息,我就想起我所诊治过的几位患者:

  男性患者黄某,原在基层邮局工作,周围女性较多,本人又内向,缺少交流。一年前随工作压力增加,慢慢觉得心烦压抑,疑心别人背后害他,有时无人在旁时也听到有人讲话声,逐渐发展到不敢上班。母亲带他来咨询,诊断为精神分裂症,服药三个月,症状大部分消失,继续工作。一天,同学聚会,互相敬酒,喝得太多,席间出现胡言乱语,第二天出现幻听及妄想,认为有人跟踪他,不肯再服药,只好送回医院住院继续治疗。

  另两位初中女学生,均得了精神分裂症,经过半年治疗后又恢复了健康,继续学习,服维持药量。但其中一位学生家长怀疑诊断有错误,另请“名气功师”治疗,该气功师声称一定要停药三个月,才能显出他的疗效。停药两个月后,该女学生精神病即复发。有一次在其母如厕时捏住其母颈部,其母情急打了她一巴掌,该生转身取了酒瓶,在背后打其母后脑,致血流不止。患者又被送回精神病院住院,至今无法上学。而另一女学生的外婆也从医,家人配合医生,坚持督促患者服药,学习一直较好,几年后考上大学,至今已经大学毕业。

  由于已有多种有效抗精神病药物的问世,精神分裂症的预后已经较以前大大改善。许多患者由于坚持服药,有的读上大学,有的当上了小老板,能够从事比较复杂或较高级的脑力劳动。可是,当首发精神分裂症患者住院或门诊治疗临床痊愈后,家属往往以为万事大吉,停止了服药,结果患者不断复发,使患者及家属失去信心,从而导致精神上的残疾。据文献资料发现,患者中断服药一个月者,复发率高达25%;中断服药6个月者,复发率达51%~75%;中断服药一年者,复发率达73%~95.4%。因此,预防精神分裂症患者的复发,是关系到患者生活质量的问题。

  如何才能使精神分裂症患者减少复发呢?这里有一个“三不一坚持”的诀窍,经过多年观察,凡能做到这一诀窍者,大多预后良好,能坚持学习、工作及正常生活;凡不能做到者,复发次数就多。

  所谓“三不一坚持”,是指要求患者做到:一不做气功,二不饮酒,三不吃热补的食物或中药,坚持服维持量药。

  一、不做气功。气功致患者“走火入魔”的主要有三种情况:一是诱发精神病,二是精神病复发,三是气功引起的幻觉、妄想。另一方面,笔者发现没有一个精神病患者是气功能治好的,而气功导致的走火入魔却产生不少幻觉、妄想等症状。

  二、不喝酒。临床上发现,许多精神分裂症患者都是喝醉酒之后复发的,且喝啤酒也可致复发,故什么酒都不能喝。

  三、不食热补的食物或某些中药。如不吃狗肉、羊肉、鹿茸、白鸽、人参、当归等。有些家属认为患者服药多,怕身体虚弱,因此要“补”,服人参、当归,吃鹿茸、狗肉,结果患者反而烦躁易复发。

  四、坚持服维持量药。精神分裂症患者的复发率高低与患者是否听医生的嘱咐,坚持服用维持药量密切相关。对精神分裂症患者复发因素的研究发现,完全听从医生劝告服维持量药者,随访5年,只有29.7%的患者复发,而不正规服药者复发率为93.6%,不服药者,复发率达95.3%。从上述可知,不服药者比服药者复发率高3倍多。

  当然,要使患者不复发,还有许多其他因素,如病程、遗传、家庭照顾、发作次数等。但是,如做到以上“三不一坚持”,复发的可能性要少得多。至于药物维持治疗的时间,专家建议,首次发病在2~3个月内完全缓解者,维持治疗至少1年;第二次复发完全缓解者,维持治疗1~3年,复发3次以上者,要终生服药。为了稳妥起见,精神分裂症患者最好能坚持治疗3~5年。停药后如有复发的征兆,应赶快找专科医生诊治。

[责任编辑:xuanyuan]

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